Не согласен насчёт простагландина Е1... На вазапростане не один больной у нас избежал ампутации... Насчёт курения тоже не согласен, но тему развивать не буду... всё равно задушите... 
Трофические язвы нижних конечностей
Сообщений 11 страница 20 из 38
Поделиться112008-09-24 14:15:45
Поделиться122008-09-24 21:31:17
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Дежурный врач написал(а):
На вазапростане не один больной у нас избежал ампутации
Полностью согласен, всем кому делали это "лекарство" через какое=то время ампутировали ногу, зато сколько понту, а главное откат какой.
Поделиться132008-09-24 21:31:53
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
тут речь идёт не об артериитис облитеранс , а о тромбангиитис облитеранс. его причиной считается курение. поэтому важно убрать первым делом причину.
по поводу артериитис облитеранс, то пытаются сейчас ставить стенты и т.д., тогда не надо делать постоянно инфузии простагландинов. больные пьют хлопидогрель.
Поделиться142009-04-09 21:30:27
kadjaj написал(а):
Что бы там ни было, облитерирующий атеросклероз или эндортериит, ногу надо убирать имхо.. Эндортериит - с сохранением коленного сустава, ОА - по средней трети бедра.. Выздоровление в данном случае сказка, в которую я не верю..
Ответ один - ?????????????
В любом случае при облитерирующе заболевании артерий н/конечностей необходимо посмотреть возможна ли реконструктивная операция (сделать либо УЗИ, либо ангиографию, либо ангиоКТ или МРТ). Есл возможна операция - то надо делать ее. Сама по себе язва редко является причиной ампутации. При атеросклерозе больше шансов на заживление язвы даже без операции - вазапростан вам в руки. При эндартериите - если удасться процесс перевести из острой стадии в хроническую, то симпатэктомия и реваскуляризирующая остеотрепанации вам в руки, а если перевести не удасться, то тогда простите - ампутация. А уровень определяется не заболеванием, а степенью поражения. А то что за странная тенденция - атеросклероз и только на с/3 бедра... Че за бред. У нас и пол стопы убирают и в н/3 голени и в в/3 голени и по Гритти-Шимановскому и н/з бедра и выше... При эндартериите тоже самое - все зависит от клиники.
Поделиться152009-04-09 21:33:07
dachernyshev написал(а):
Трофические язвы нижних конечностей являются неоднозначной проблемой в хирургии, такие больные мало кому интересны и мыкаются от одного врача к другому. Как им помочь?
Таких больных надо отправлять к сосудистому хирургу. Если есть возможность - ему сделают операцию, нет -полечат так (барокамера, вазапростан, статины (в долгосрочной перспективе) - средства которые достаточно хорошо лечат язвы). Главная проблема не язва как таковая, а то что больные так запускают свою болезнь, что помочь им может только ампутация...
Поделиться162009-04-09 23:03:44
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Вы меня просто умиляете, да не нужны они сосудистым хирургам, тем более что у большинства из них нет денег на вазопростан.
Поделиться172009-04-10 12:21:04
Согласен, не нужны. Но у нас ими пол отделения забито... На вазапростан действительно денег у большинства нет... Хотя... как посмотреть. У нас одно врем сосудистые протезы были платными и больные в 90% случаев находили деньги на них. Таким образом могу сказать, что на курс вазапростана деньги тоже можно набрать.
Поделиться182009-04-10 12:30:15
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Хорошее у вас отделение. У нас их даже на порог не пускают, лечаться они амбулаторно в поликлинике у районного хирурга.
Поделиться192009-04-10 14:47:50
Трофические язвы как длительное заболевание скорей при венозных проблемах- ПТФС и т.д. .. Если уж при артериальных язвы- ампутации вряд ли избежать... Ну и кто как лечит венозные язвы?
Поделиться202009-04-10 15:05:58
Коллеги эффективность вазопростана еще не идоказана, идут как их там мультицентровые, рандомизированные контролируемые и.т.д. и.т.п. исследования. А на предмет реконструктивной операции? надо обследовать. Можа и да.
При венозных язвах на фоне варикозной болезни лечи не лечи, флебэктомия и через 1 месяц язвы как не было. В противном случае себе дороже. На фоне ПТФС, сложная проблема, надо добиться хорошей реканализации, нормолизовать венозный отток, антикоагулянты.
