Вот-вот, именно радикальное иссечение всех визуально нежизнеспособных тканей, не затрагивая, конечно магистральные сосуды и нервы.
Синдром диабетической стопы: современное состояние проблемы?
Сообщений 11 страница 20 из 33
Поделиться122009-06-17 08:17:22
Синдром диабетической стопы, несмотря на современные достижения, наверное самая плохо поддающаяся коррекции и неблагодарная хирургическая патология
Поделиться132009-09-02 01:11:37
Особенности при СДС конечно есть. Прежде всего - берлитион , актовегин , а/б , сулодексид , реамберин , если совсем хорошо- вазапростан. Но обычно применяем пентоксифиллин , гепарин , никотиновая кислота. Пентоксифиллин вообще противопоказан диабетикам ( влияет на зрение) , но что делать , если обычно ничего другого нет. Оперативное лечение флегмон - суперрадикальность - иссечение нежизнеспособных тканей, широкое раскрытие , никаких швов на стопах( при гангренах ). Часто - продольная ампутация стопы. Если мешают плюсневые кости - удаляем. В общем не очень эстетическая операция.
Поделиться142009-09-02 10:12:30
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
диабетическая стопа- это лишь следствие диабета. тут важно убирать первым делом причину, т.е. оптимизация инсулиновой терапии.
некоторые больные диабетом вообще не колят себе инсулин или делают это нерегулярно и впоследтвие за это расплачиваются такими вот осложнениями. 
Поделиться152009-09-04 13:49:59
При ишемической форме задачи по лечению становятся тжелыми и зачастую невыполнимыми.
Поделиться162009-10-27 14:00:37
- Врач
- Откуда: Украина
- Зарегистрирован: 2009-10-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 337
- Уважение: [+12/-0]
- Позитив: [+21/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 56 [1967-08-30]
- Провел на форуме:
4 дня 21 час - Последний визит:
2011-10-21 19:47:50
CHUDO написал(а):
Особенности при СДС конечно есть. Прежде всего - берлитион , актовегин , а/б , сулодексид , реамберин , если совсем хорошо- вазапростан.
"Поздно пить боржоми, когда почки отвалились" Что можно "улучшить" если микро и макроангиопатия уже развилась. Кровь не поступает в ткани и сосуды... Берлитион - влияние на полинейропатию.
Rofe написал(а):
диабетическая стопа- это лишь следствие диабета. тут важно убирать первым делом причину, т.е. оптимизация инсулиновой терапии.
Полностью согласен.
Поделиться172010-05-18 14:40:10
Мы используем актовегин (о котором упоминается) по 50-100 мл в виде инфузий - эффект прекрасный, естественно при сочетании радикальных оперативных вмешательств и длительной антибиотикотерапии. Кстати, "Актисорб" тоже хорош местно.
Поделиться182010-05-18 16:52:48
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
кстати, сейчас новое пошло по поводу диабета тип 2. если раньше рекомендовали начинать с оральной антидиабетической терапией, а при её неэффективности переходить на инсулины, то сейчас рекомендуют даже при инсулиновой терапии продолжать оральную антидиабетическую терапию дальше. При моноинсулиновой терапии якобы микроангиопатический прогноз якобы лучше, но макро- якобы хуже.
ещё диабетикам с типом 1 или 2 рекомендуют давать дополнительно Аспирин 100мг и статины. вот все новости.
ещё из новостей терапии: довольно ещё новый антигипертонический препарат появился где-то 1.5-2 года на нашем фармрынке: Алискирен. Его рекомендуют давать лишь в качестве дополнения к комбинации других антигипертензивных препаратов, когда те уже не эффективны.
сейчас на данный момент раскручивает фармафирма новый антиарритмик- Дронедарон (Multaq)
а так вроде все новости.
ещё зашёл в американскую аптеку/дрогерию, а тут димедрол продаётся вовсю в качестве антиаллергика. у нас он уже применяется лишь в качестве снотворного и редко от тошноты, а здесь и от бессоницы, и от аллергии. также на его основе продают антиаллергические мази.
ещё в америке дозировка некоторых компонентов в мультивитаминах намного выше, чем в продаваемых на территории германии. Тот же брэнд Центрум имеет разный состав.
Поделиться192010-05-18 18:08:35
Rofe написал(а):
...то сейчас рекомендуют даже при инсулиновой терапии продолжать оральную антидиабетическую терапию дальше. При моноинсулиновой терапии якобы микроангиопатический прогноз якобы лучше, но макро- якобы хуже....
А ссылками не поделитесь?
Поделиться202010-05-18 21:36:04
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
к сожалению, ссылками не могу сейчас поделиться, т.к. эта инфа давалась на обущающем семинаре/лекции для врачей. это такие мероприятия проводятся где-то 2 раза в месяц под эгидой какого-либо фармспонсора. На этом мероприятии выступают какой-нибудь ведущий диабетолог или в зависимости от темы ведущий врач другой области. за это врачи получают пункты.
это довольно всё новое и некоторые врачи ещё об этом не знают или с опаской эти рекомендации внедряют.
в инете могу покопаться, но это будет всё на немецком. а кто здесь немецкий знает? 
