да, при сухом кашле заменяют на атаканд, диован и др. из группы сартанов. у первого дозировка вроде в пределах с 4-16мг в день, а у другого в пределах вроде 40-320.
У мамы проблемы с сердцем. Посоветуйте стратегию
Сообщений 11 страница 20 из 31
Поделиться112010-02-01 13:19:28
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
Поделиться122010-02-01 13:57:00
зеленый написал(а):
вставлю тоже свои 5 копеек, эналаприл я советую заменить на амлодипин, у него эналаприла таки побочка-сухой кашель, да Рофе говорил, но я добавлю практически у всех пожилых женщин такая побочка идёт (по моей практике
Возможно,эналаприл в данном случае,учитывая его малую дозу и однократный прием,был назначен не с антигипертензивной целью,а как препарат,применяемый при ХСН
Поделиться132010-02-01 14:00:55
а насчет мочегонных-можно посоветовать автору согласовать изменение дозы с вашим врачом.Возможно,не будет необходимости применять верошпирон 3 раза в день,как написано утром, а можно будет пить ,например,однократно утром 2 либо 1 таблетки...Фуросемид,возможно,тоже можно будет применять не ежедневно, а ,например, через день....но это зависит от диуреза и наличия отечного синдрома...
Поделиться142010-02-01 19:00:12
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
тут совершенно верно коллега подметила, что эналаприл- это ещё и базовый медикамент при сердечной недостаточности. Его рекомендованная "рабочая" доза 20 мг в день, но начальная при сердечной недостаточности 2.5 мг. В течение 2-4 недель дозу препарата рекомендуют поднять до стандартной рекомендованной дозы в 20 мг. Её можно принимать 1 раз утром или как назначают часто врачи на практике по 10 мг 2 раза в день. Если при этом давление будет падать, то в приёме индапамида надо сделать, как я уже писал, перерыв.
Отредактировано Rofe (2010-02-01 19:01:52)
Поделиться152010-02-02 09:30:55
Господа, я вас внимательно читаю. Вы мне очень помогли!
Поделиться162010-02-02 21:58:28
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
посмотрел в рекомендациях:
Увеличение эналаприла рекомендуется при сердечной недостаточности в следующей очередности: с 1-3 день 2.5 мг, с 4-7 день 2х2.5 мг, 8-14д.: 10 мг, 15-28: 20 мг/д, максимально 40 мг/д.
но при повышении дозы рекомендуется контролировать давление. если оно даже при маленьких дозах уже пониженное, то повышать дозу нельзя.
карведилол при сердечной недостаточности тоже можно вначале начинать с 2 х 3.125 мг в день, повышая каждые 2 нед. на 3.125-12.5 мг;
До 85 кг максимальная доза 2 х 25 мг. при этом тоже надо обязательно ориентироваться на давление и на частоту сердечных сокращений.
но в стационарных условиях дозы повышают порой намного быстрее и жёстче, т.к. есть возможность наблюдать пациентов во время этого, также пациенты должны быть быстро выписаны.
Поделиться172010-02-02 22:02:45
Ясно, будем иметь в виду. У мамы есть тонометр, она давление меряет регулярно.
-Ольга-
Поделиться182010-02-03 09:46:08
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Anykey написал(а):
Зеленый, Вы написали: "пропейте курсом как в инструкции написано". Вы считаете, что все-таки, постоянно принимать лекарства не стоит, а надо пить их какими-то периодами времени (курсами) с перерывами?
тут ведь ещё очень большое значение имеет психологический настрой, улучшилось самочувствие при применении определённого препарата, это знаете ли как плацебо, принял человек что то, АД упало,и сразу мнение-что мне это помогает,и это очень немаловажный фактор при лечении гипертонии, как яркий пример ситуация с эналаприлом, их у нас в Ульяновске в ходу два типа,индийский(подешевле) и сербский(подороже), и причём не смотря на этот почти повсеместный побочный сухой кашель, большинство больных считает что он помогает, я в таких случаях назначаю АЦЦ, пользы в этом случае больше чем вреда...
Поделиться192010-02-03 10:01:14
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
АЦЦ купирует кашель, правда временно, но улчшение состояния ССС, налицо , хотя бы по кардиаграмкам, может коллеги попеняют мне за профанацию, но это не теория, а это практика моей работы, поэтому советую курс приёма одного препарата не растягивать более чем на 3 недели, и таки найти хорошего кардиолога, и таки сходить к нему на консультацию...
Поделиться202010-02-03 10:16:32
зеленый написал(а):
найти хорошего кардиолога, и таки сходить к нему на консультацию...
Я понимаю, что это самый хороший вариант. Но мы живем в райцентре, и кардиолога в местной больнице не "хорошего" нет, а просто никакого. Когда-то было - раз в месяц приезжал из областного центра, но это уже давно прошло.
А насчет вывезти маму куда-то на консультацию - тут работает вот этот самый психологический настрой. Уговорить по хорошему не получается, а настоять против ее воли - так вреда будет больше чем пользы.
