Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, обезбаливающее. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом головки, хирургической шейки левой плечевой кости со смещением.
Женщине 80 лет, перелом был три недели назад. Гипертоник, 2 степени, 2 стадия. Сейчас постоянно очень сильные боли. Принимает найз (2 т. в день), дилофенак (1т. в день). Кетанол не очень помогает.
Может есть более эффективное обезбаливающие, возможно уколы более действенны?
Обезбаливающее при переломе
Страница: 1
Сообщений 1 страница 2 из 2
Поделиться12017-06-10 12:57:36
Поделиться22017-06-11 08:11:26
Доброго времени суток.
Отсроченные боли (спустя 2 недели) при переломах головки и шейки плечевой кости чаще всего связаны ишемией и лизисом тканей вокруг перелома (иногда, ещё и неврологические боли присоединяются). И чаще всего это бывает у тех, кто активно не занимается ЛФК и не поддерживает/восстанавливает тонус и кровоснабжение окружающих тканей. Ваша пациентка занимается ЛФК? Как и в каком объеме? Что на снимках (рентген)? Какую терапию принимает относительно выявленной гипертонии?
Препараты "первой линии" - это НПВП (нестеройдные противовоспалительные препараты). Эффективность их примерно одинаковая, есть немного разные небольшие особенности отдельных препаратов, иногда ограничивающих их применение (из-за побочных эффектов). По биодоступности, т.е. кол-ву препарата, которое в итоге попадает в кровь, у таблетированной формы будет самая низкая, далее обычно идут всякие порошки, потом внутримышечные и прочие инъекционные формы. Поэтому если вы смените таблетки на внутримышечные инъекции, то кол-во анестетика, попавшего в кровь пациента, будет немного выше.
Препараты "второй линии" - это наркотические анальгетики. В РФ довольно жестко их ограничивают и отслеживают, поэтому в аптеке просто так купить их не получится. И адекватного механизма их выписывания травматологическим пациентам на амбулаторном уровне так и не выработано. Даже в стационарах это большая проблема назначить такой анальгетик нуждающемуся пациенту.
Страница: 1
