Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз


Панкреонекроз

Сообщений 781 страница 790 из 997

781

Место не единственное. Написал в личку..

0

782

Добрый день. Моей сестренке на фоне гемолитической анемии (Минковского-Шоффара) сделали операцию по удалению желчного пузыря и селезенки 10 сентября (в реанимации была 7 дней, 4 курса гемодиализа), после появился панкреонекроз (помимо препаратов, барокамера и плазмафарез). По панкреонекрозу сделали операцию 9 октября (со слов врача: ПЖ не трогали, только почистили вокруг, т.к. ПЖ всю обволокло), стоит 5 дренажей (справа 2, в один собирается желочь, слева 2 и посередине 1), каждый день собирается жидкость. Ставили СФ4, Контрикал, полярку и т.д, лечение очень плотное, на прошлой неделе поставили Соматулин. Сестренка держится бойцом, боли так таковой нет, температура скачет, если отключают антибиотики, темп начинает расти через 5-6 часов, а так средняя 37,4, сбивают димедролом+кетотоп. Сейчас врач говорит, что собрался инфильтрат справа (хотя МРТ и УЗИ не показали, врач нащупала), но гематолог не дает добро на операцию, т.к. гемоглобин упал (сейчас помимо препаратов по панкреонекрозу ей капают плазму, эритромассу и препараты по анемии). На днях сделали МРТ, зав отделением сказал: "Танцуйте, не совсем отлично, но намного лучше, чем было", а вчера стала задыхаться - на УЗИ показало 400 грамм жидкости в плевральной полости, сегодня откачали 1,6 литра. Все процедуры делают "наживую". Еду подключили, есть 6 раз в день по ложке, мясо не разрешают ни в каком виде, его заменили 1 яйцом в сутки и творогом, можно только паренную рыбу и овощи. Теперь мои вопросы:
1) Сестре не зашили рану после операции (в ней и стоит один из дренажей), каждый день через этот дренаж ее промывают (меняя марганцовку на фурацилин, вводя в брюшную полость по 2-2,5 литра, всё вытекает через остальные дренажи). Сегодня врач сказала, что будут делать промывку 2 раза в день. Перечитала весь ваш форум и нашла ни одного поста, чтобы пациента промывали. "Промывка" вообще практикуется?
2) Соматулин - это блокада? Мы поставили только на 14 дней, можно ли ставить еще Соматулин для продления эффекта? Или заменить его Сандостатином?
3) Доктор, подскажите, пожалуйста, в вашей практике, какие еще процедуры делали при пакреонекрозе (хотим продолжить курс барокамеры или что-то в этом роде).

Заранее благодарю.

0

783

Кристина написал(а):

"Промывка" вообще практикуется?

Да, и очень часто.

Кристина написал(а):

Соматулин - это блокада?

Нет, это препарат соматостатина.

Кристина написал(а):

Мы поставили только на 14 дней, можно ли ставить еще Соматулин для продления эффекта?

Можно. Решается индивидуально.

Кристина написал(а):

Или заменить его Сандостатином?

Нежелательно.

Кристина написал(а):

в вашей практике, какие еще процедуры делали при пакреонекрозе

Кристина написал(а):

хотим продолжить курс барокамеры или что-то в этом роде).

Всё очень индивидуально

0

784

Доктор, подскажите, пожалуйста, какие есть препараты для восстановления ПЖ после панкреонекроза? Здесь на форуме пишут, что принимают креон и панкреатин при приеме пищи, сестренка не принимает ни один, ни другой препарат, из таблеток только Канефрон и почечный чай.
Сегодня капали "электролит" (точно не могу сказать, что именно), было немного плохо, сейчас вроде полегче.
Завтра будет УЗИ по ПЖ (с присутствием леч врача, зав отделения, гематолога, гепатолога, хирурга, к-рый оперировал) - будут решать, делать операцию по удалению инфильтрата или нет.
Доктор, очень прошу помочь советом.
Также, Доктор, вы написали, что соматулин 2 инъекция  - решается индивидуально, подскажите, пожалуйста, что Вы имели в виду? (может быть вред от 2-й инъекции или вопрос финансовый?) и про барокамеру тоже.
Заранее благодарю

0

785

Креон и панкреатин не являются препаратами, восстанавливающими железу. Это ферментозаместительная терапия.

Кристина написал(а):

вы написали, что соматулин 2 инъекция  - решается индивидуально, подскажите, пожалуйста, что Вы имели в виду?

Проводится комплексная оценка функций организма вообще и железы в частности, и после этого определяется необходимость терапии. Заочно о наличии показаний решить невозможно.

0

786

А какие препараты хоть немного восстанавливают функции ПЖ?

0

787

Вы общались с лечащим врачом, зав. отделением?

0

788

Да. В пятницу зав отделением после просмотра результата МРТ, сказал, что есть улучшения, сегодня лечащий врач дал неутешительные прогнозы. Жидкости при промывке стало меньше, леч врач боится, что жидкость скапливается внутри. До этого сестренка стала чувствовать дренажи внутри, на что леч врач ответил, что возможно спал отек. Понять не могу врачей. Завтра будет УЗИ, ждем его. По поводу препаратов восстанавливающих, витаминов и т.д., врачи ответили, что сейчас необходимо остановить жидкость ("гнойный процесс"), а после уже думать о каких-либо препаратах.

0

789

Сегодня сделали УЗИ, по показаниям: жидкости, абсцесса нет, но состояние ПЖ пока плохое. Операцию отложили, будут наблюдать

0

790

Здравствуйте! Моя мама (71 год) поступила в больницу 3 дня назад. Была сильная режущая, опоясывающая боль по всему животу, упадок сил, холодный пот, низкое давление и t=35,9. Хирург поставил диагноз - панкреатит. Сказал, до утра делать операцию не будем, поставили капельницу, обезболивающие и лед на живот, полный голод и не пить. Утром хирург сменился, назначил немного другое лечение, маме вроде полегчало. Сказали пить баритовую кашу, чтобы сделать рентген, также сделать УЗИ. НО в этот день ничего делать не стали. Ночью ей стало хуже, она не могла сходить в туалет, хотя хотела, ей опять что-то вкололи, взяли кровь в очередной раз, сделали клизму, капельницы (глюкозу и три баночки физ. раствора), сделали УЗИ, ФГС и рентген. Сказали: либо непроходимость, панкреонекроз, либо прободная язва. Решились на операцию (на 3 день мучений). Подтвердился геморрагический панкреонекроз, ПЖ вся черная, не рабочая. Поставили дренаж, трубки, подключили к ИВЛ и ввели в состояние иск. комы. Планировали вывести из него через день, но отказались т.к. "у пациентки нет собственного давления". Мы приобрели препараты: 5-фторурацил, гордокс и контрикол.  Сейчас врач говорит, что в организме продолжаются "нехорошие процессы", состояние стабильно-тяжелое, прогнозов не дают.
Скажите:
1) не могла ли повлиять баритовая каша на самочувствие (мама сказала, что после нее стало хуже)?
2) можно ли было делать операцию утром после ее поступления, как хотел делать первый хирург?
3) что значит "нет собственного давления" (неужели это проблемы с сердцем)?
4) сколько дней максимум можно держать пациента в состоянии иск. комы?
5) у мамы трубка в носу и по ней отходит жидкость похожая на жидкий гной, неужели это начались проблемы с легкими?
6) по одной из трубок из живота отходит жидкость похожая на кровь. Что это?
7) правильные ли препараты, может нужно еще что-то докупить?
Спасибо заранее за ответы.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз