Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис


Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис

Сообщений 1 страница 2 из 2

1

Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?
Отключили от ИВЛ, сняли трахеотомию, но пока подключен к мониторингу в реанимации. Уже сам воду пьёт, улыбается уголками рта. Сознание не спутанное, интеллект сохранен, память тоже, со стороны ЦНС патологий нет. Двигательные нарушения остались. В кистях и стопах затруднено движение и снижение чувствительности.  Хирургического вмешательства не было. На аксисе трещина, отлома нет, нет смещения, всё там само срастется. А на пятом шейном 1 степень. Неврологическая симптоматика идёт не от перелома, как ни странно, а от удара спиной. Посттравматический синдром сходный по клинике с синдромом полинейропатии по типу ОМСАН синдрома Гийена-Барре.  По ЭНМГ данные:  Не выявлено признаков первичной мышечной патологии.
Имеется вторичная выраженная посттравматическая гипотрофия мышц дистальных отделов конечностей по типу спинальной амиотрофии с признаками заинтересованности ур. L4-S C7-T1 сегментов СМ.
При исследовании игольчатыми электордами мышц верхних и нижних конечностей, иннервированных с ур.  L4-S C7-T1 сегментов СМ, выявлены признаки денервационно-реинервационной перестройки ПДЕ по нейрональному типу: амплитуда ПДЕ увеличена до 3000 мкВ (норма 300-1000), отклонение от нормы 10%, полифазия не выражена, имеет место текущий посттравматический переднероговой процесс.
  Выявлены признаки изменений невритического характера , характеризующиеся  снижением СПИ
  По n. deep peroneus dxt Sin - 44 m/c (cенсомоторная невропатия 10%)
По n. Tibialis dxt Sin - 32 m/c (сенсомоторная невропатия 20%)
По n/ Femoral dxt Sin 51 m/c (норма)
По n.Median.dxt Sin 44 m/c (сенсомоторная невропатия в дистальном отделе 10%)
  Функциональная способность мышц: выраженное снижение М-ответа
Flex.hal - 4mB (норма 12-15)
Ext.Dig.Br 2mB (норма 4-5)
Tibial.Ant-3 мВ (норма 8-10)
Vast.Lat - 13 мВ (норма)
Gastrocn.Lat-6 мВ (норма 15-20)
Abd.pol.br 6мВ (норма не менее 15)
Deltoid 16 мВ (норма)
  Н-рефлекс
Кн/м dxt, Sin - 2% (норма 17-18)
  Выявлены признаки снижения возбудимости сегментарных мотонейронов. Признаки нарушения проводимости по корешкам (ур. L4-S1) с двух сторон до 15 %
  Наркотики - промедол, с завтрашнего дня останется раз в сутки, вечером.

0

2

ОЛЬГА574 написал(а):

Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?

Медицина - наука неточная, прогнозировать благоприятный исход даже для жизни пациента - крайне неблагодарное дело...О процентах здесь и говорить не приходится-  благоприятный исход здесь крайне маловероятен!

+1


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис