Уважаемые коллеги,бифазная кардиоверсия в отличии от монофазной,штука относительно новая,может кто-то с ней работал,хотелось бы узнать особенности и отличия от монофазной,насколько я понимаю на ней не надо синхронизировать метку на зубце R,и работать более слабыми импульсами,но вот интересно ,насколько она эффективна при эктопических АВ узловых риэнтри тахикардиях,а так-же предсердных?А как вы вообще относитесь к этому методу,по моим подчетам к стабильному синусовому ритму,возвращается чуть больше половины больных.Приходилось ли делать интубацию трахеи? Хотелось так же узнать мнение немецкого коллеги ув.Rofe,недавно прочитал перевод одной статьи ,что якобы немецкие врачи с помщью бифазной,методом трансторокальной деполяризации успешно купируют суправентикулярные тахикардии у детей до 1 года и даже у новорожденных.Что-то мне в это слабо верится,может единичные случаи?
бифазная кардиоверсия
Сообщений 1 страница 10 из 17
Поделиться12009-04-17 14:09:27
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Поделиться22009-04-17 17:13:51
К сказанному тут в принципе добавить ничего не могу 
Интубирвать-не доводилось. А работаем монофазной.
Отредактировано Доктор Оля Соколова (2009-04-17 17:17:45)
Поделиться32009-04-17 18:10:30
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
А какую анестезию делаете ,диазепам?
Поделиться42009-04-17 19:45:31
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Лежала у меня бабуся в палате и что то случилось с ритмом у нее. Терапевты вокруг бегают, суетятся. Позвали кардиореаниматолга. Пришел и говорит грозно - бабка, током лечиться будешь? Та - нет сынок ты что? Вот бумажку подпиши и ушел. 
Назначили в итоге капельницу и бабашка восстановила ритм.
Это я не в укор никому, вспомнил смешной случай просто
Поделиться52009-04-17 20:06:55
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Ну ЭИТ обычно делают,когда ничего медикоментозное уже не помогает.
Поделиться62009-04-17 20:20:10
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
я этим пока не занимался и лично на практике с этим пока не сталкивался, т.к. я просто врач отделения и у меня нету на это время. это выполняют другие. также мы детей не лечим. поэтому ничего не могу сказать по этой проблеме. 
здесь делают электрофизиологическое обслетование с т.н. аблацией: с помощью кататера определяют место возникновения того атипического импульса и его склерозируют.
в википедии рекомендована медикаментозная кардиоверсия. в случае рецидива рекомендуют Дилтиазем или верапамил.
если часто возникает, то рекомендовано электрофизиологическое обследование с аблацией.
кардиоверсия рекомендована при AV-Reentry Tachykardie при нестабильной гемодинамики. для долгосрочного лечения рекомендовано ЭФО с аблацией.
тут есть дефибриляторы, а какие они точно,- би- или однофазовые, - не знаю. 
в отчёте одной кардиоверсии написано, что после дачи 50mg Vergentan, 3mg Midazolam, 12mg Hypnomidate, biphasische Defibrillation (150J.)
на западе больше любят propofol.
Отредактировано Rofe (2009-04-17 20:33:33)
Поделиться72009-04-17 22:27:44
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Я лично не очень доверяю медикоментозной кардиоверсии,если она дает результат значит не все варианты консервативного лечения были использованны.Да и вобще ПСВТ с узким QRS а тем более с АВ- блокадой ,трудно поддаются даже ЭИТ.
Поделиться82009-04-17 23:55:01
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
вопрос был про узловую AV nodal reentrant tachycardia (AVNRT), а при узловой в тексте википедии рекомендована лишь медикаментозная кардиоверсия.
а в AV-Reentry Tachykardie уже рекомендована электрокардиоверсия при нарушеной гемодинамике.
при узловой длительная терапия б-блокатором или блокатором кальциевых каналов возможно, но тем не менее связана с высоким процентом рецидива.
при частых приступах метод выбора- эл.-физиол. обследование с аблацией.
какие консервативные варианты кроме б-блокаторов и типа верапамила имеются?
Отредактировано Rofe (2009-04-18 00:06:12)
Поделиться92009-04-18 11:33:19
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Ну для РАВТ это вагусные приемы ;проба Валсальвы ,проба Чермика-Геринга,рефлекс ныряния,рекомендуется лидокаин,но лучше всего, как мне кажется АТФ,если не купируется,то тогда уже надо переходить на радиочастотную аблацию или на ЭИТ не большой силы 25-50 дж.При НЖТ вагусные приемы дают очень кратковременный эффект,кроме бета-блокираторов,рекомендуются антиаритмические препараты.Медикоментозная кардиоверсия имеет место быть, но так же рекомендуется ЭИТ 75 дж.
Поделиться102009-04-18 11:55:26
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
там тоже те манёвры при AV-Reentry Tachykardie рекомендуется, в качестве медикамента для купирования средство выбора- аденозин.
betta-блокаторы у нас относятся к антиарритмикам класса <II>.
