Добрый вечер! У меня сложилась целая дилемма. Помогите разрешить). 15/12/2016 - сломала ногу, диагноз - внутрисуставной перелом дистального отдела большеберцовой кости + перелом м/берцовой кости в нижней трети. Без смещения. Назначение врача: гипс ориентировочно до 8 недель. Исполняла все назначения врача, была на приеме каждые 10 дней + рентген при каждом приеме, назначили дату снятия гипса - 9 февраля (это было ровно 8 недель после слома). Вчера пришла на прием, мой врач заболел и замещал его другой врач (в возрасте, с бОльшим стажем работы), и на мой вопрос про снятие гипса - ответил отрицательно, назначив - еще 5 недель ношения гипсовой повязки без наступания на гипс соответственно. Также напугал, что снятие на этом этапе гипса грозит в ближайшие пару лет артритом (или артрозом??, не запомнила) сустава и даже возможной хромотой в дальнейшем. Позвонив вечером первому врачу - он сказал, что снял бы гипс, и начал бы дозированно разрабатывать ногу, так как костная мозоль уже наросла и чем дольше быть в гипсе, тем сложнее будет разработать. И теперь у меня вопрос: кому больше доверять? Старой опытной школе и носить гипс еще больше месяца, чтобы никаких последствий перелома в будущем не было, или дождаться с больничного первого врача, снять гипс и начать разрабатывать?
пора ли снимать гипс?
Сообщений 1 страница 9 из 9
Поделиться22017-02-10 21:32:28
Здравствуйте, Мария.
Чтобы говорить о Вашей ситуации более предметно, нужны снимки (первичные, после травмы и текущие, самые последние). Без снимков можно лишь рассуждать об общих тенденциях.
Из общих соображений. Чаще всего, 8 недель достаточно для срастания подобных переломов. Артрозы/артриты вследствие травмы возможны при внутрисуставных переломах (т.е. тех, которые случаются внутри суставов), однако длительность иммобилизации напрямую не связана с возможностью их проявлений в перспективе и никак не коррелирует с их тяжестью. Говоря о длительности иммобилизации - это всегда баланс между крепостью образующейся костной мозоли и возможностью разработки/реабилитации сегмента после нее.
Прикрепляйте снимки - постараемся помочь более "предметно".
Поделиться32017-02-11 18:50:07
первые фото
Отредактировано Мария Д. (2017-02-11 18:51:48)
Поделиться42017-02-11 18:51:16
последние фото
Отредактировано Мария Д. (2017-02-11 18:56:31)
Поделиться52017-02-11 19:57:39
Глянул снимки. По ним у Вас ситуация, можно сказать, "пограничная". Говоря языком стандартов, такому перелому нужно 3 месяца без нагрузки на ногу для полноценного срастания. Но учитывая, что смещения практически нет и костная мозоль нарастает хорошо, то совсем не обязательно все эти 3 месяца держать ногу в гипсе - достаточно на нее не наступать в течение этого времени.
Поэтому правы оба травматолога, но каждый - по-своему. Если Вы довольно ответственно относитесь к процессу лечения и выполняете все рекомендации, то на мой взгляд, гипс можно снять и постепенно начинать разработку в голеностопном суставе (без фанатизма!). Но на ногу не наступать до 3 месяцев с момента травмы! Если Вам сложно это контролировать или это создает какие-то дополнительные неудобства - то додерживайте ногу в гипсе до 3 месяцев.
Надеюсь, это поможет.
Поделиться62017-02-11 21:30:39
Спасибо за столь оперативные ответы. Так как у меня годовалый ребенок-непоседа, решила выбрать пограничный вариант, и все-таки две недели еще побыть в гипсе, а потом две недели поразрабатывать ногу без гипса, чтобы уже через месяц можно было наступать) Спасибо за советы!
Поделиться72017-02-11 21:36:50
Пожалуйста 
Поделиться82017-02-15 13:57:56
Уважаемый доктор! У меня возникло еще пару вопросов. Все-таки три месяца нельзя наступать из-за сустава или из-за возможности получить рецидив? И сколько по вашему опыту длится реабилитация таких переломов?
Поделиться92017-02-15 20:27:50
В Вашем случае перелом внутрисуставной, поэтому чтобы давать полную нагрузку на ногу должно пройти примерно 3 месяца (иначе не достаточно окрепшая костная мозоль может не выдержать и получите повторный перелом).
Реабилитация длится очень по-разному и зависит от множества факторов. В среднем, если человек хочет вернуться к активной жизни, выполняет рекомендации и занимается своей ногой - реабилитация обычно занимает столько же времени, сколько нога находилась в иммобилизации (обездвижена в гипсе). Т.е. если в гипсе 3 месяца, значит, реабилитация скорее всего займет ещё 3 месяца после снятия гипса.
