После удаления эндопротеза т/б сустава.

Доброго времени суток.

Не очень понятно, к какой именно проблеме/предполагаемой манипуляции относятся все заданные вопросы - плановой повторной операции на позвоночнике? повторном протезировании т/бедренного сустава? ещё каком-то вмешательстве?

Также, честно говоря, не очень понятна ситуация с абсцессами и прочими гнойными системными процессами (т.к. не знаю всей мед.истории и Ваших сопутствующих состояний/заболеваний). Если, грубо говоря, такие вещи происходят "на фоне полного здоровья" - то Ваш врач иммунолог (чтобы разбираться с иммунным статусом и этапом, на котором возникают подобные проблемы).

Выбор антибиотика несколько странен ... есть вполне четкая схема разных вариантов антибиотикотерапии. Однако, в литературе, в виде исключения, его действительно иногда (очень редко) применяют для резистентных вариантов золотистого стафилококка - когда вся остальная схема не сработала. Думаю, что если Вам это помогает - то оставляйте.

Ок, про повторное эндопротезирование понятно. Постараюсь ответить на Ваши вопросы.

Решение о готовности к повторной операции - на усмотрение лечащего врача, никаких прописанных стандартов в этом отношении нет. Ключевыми вещами в этом являются а) показание к операции (если не изменились); б) состояние местных тканей (рубцы/воспаление/отечность/нормальные ткани); в) общее состояние организма (сопуствующие риски, связанные с повторной операцией). Поэтому если оперирующий врач считает, что это уже возможно делать - так тому и быть (обязательно нужно видеть ткани "глазом и руками").

Относительно антибиотикотерапии мы уже вроде обсудили.

Насчет срока, когда можно сдавать посевы после окончания курса антибиотиков, - тоже никаких четких сроков нигде не прописано. Скорее даже наоборот - везде указано, что посевы нужно брать до назначения антибиотиков ... или же во время, если нет эффекта и подозревается резистентность. Поэтому с уверенностью рассуждать о сроках, когда нужно сдавать посев после курса антибиотиков - невозможно.

Те "чистые посевы", которые от Вас хотят - это как некая страховка, что инфекции у Вас-таки нет. Они опасаются снова "влезть" и получить распространенный хронический гнойный процесс. Каждый последующий гнойный процесс обычно лечить гораздо сложнее, чем первично возникший. Поэтому если где-то будет что-то высеиваться - скорее всего, оперировать они Вас не будут.

Сопутствующая гормонозависимая бронхеальная астма - довольно серьезная вещь. Это вполне может объяснить тогда асептический некроз головки бедренной кости и затяжные гнойные инфекции. Но почти всегда есть альтернативы. Нужно только их найти.