Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Боли в голеностопном суставе


Боли в голеностопном суставе

Сообщений 1 страница 5 из 5

1

Здравствуйте!

Сопутствующие болезни:
Хроническая экзокринная недостаточность, гастрит, недостаточность пищеводного сфинктра; межпозвонковы грыжи в поясничном отделе, листез, спондилоартроз; акне средней тяжести.

Занимаюсь кунг фу и бегом трусцой. Три недели назад во время ходьбы вдруг начало болеть в районе внешней лодыжки правой ноги ( где-то вот в ней самой и под ней ), хотя не вдруг, а довольно таки сугубо постепенно, так что я вначале даже не придал особого значения этому, после чего я ещё довольно долго ходил. В конце концов боли уже стали такими, что я стал похрамывать, а когда подходил к дому уже и вообще чуть ли не допрыгивать пришлось до подъезда. На следующий день боли не стихли. Пошёл в больницу, сделали рентген, который ничего патологического не показал, наложили повязку с гепарином, вручили костыли и отправили домой.
На следующий день пошёл к ортопеду, наложили новую повязку с гепарином и отправили на три дня домой, сказали, если не станет лучше, прийти через неделю. Пришёл, дали компрессующий бандаж такой синий, и отправили в ортопедический магазин, делать мне стельки, так как у меня плоскостопие и предполагаемое воспаление сухожилий могло быть обосновано именно им, так как из-за него нагрузка распределяется неравномерно по ступне. Стельки заберу завтра. Бандаж снял в тот же день, так как от него ещё хуже стало. На костылях ходил непостоянно, иногда ходил, наступая на носок правую ногу, собственно на неболезненную часть ноги, хотя и во время этого тоже чувствовался повышенный дискомфорт в болезненном месте. Но с костылями я долго не мог, так как у меня от них уже спина начала болеть. Также направили на МРТ верхнего голеностопного сустава. Сейчас уже лучше после того, как я начал на ночь делать компрессы с холодным творогом, но на МРТ я всё же пошёл, так как врач направил, да и самому уж любопытно, в чём причина болей, тем более, что боли ещё есть, хоть и непостоянные, но иногда их и нет, даже если наступаю пяткой. При пальпации болит сразу под лодыжкой немного в сторону пальцев, т.е. как бы под правым нижним углом лодыжки ( если б она, конечно, была квадратной :)) ).
Кстати боли не только, где я уже написал, но и спереди иногда тоже где-то в районе таранной кости, но это скорее не боли, а нытьё что ли.

Что я могу сказать по поводу чего-то, что я делал, чего обычно не делаю. За день до этого была тренировка, абсолютно такая же как всегда, бегали много. Но в отличие от всех предыдущих тренировок были мы на стадионе футбольном и бегали по нему босиком, но не только просто босиком, а ещё и один раз только на пятках, как бы это смешно не выглядело, и один раз только на носках, но каждый по 100 метров где-то.
Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу этой проблемы, дорогие доктора. Можно ли сделать хоть сугубо приблизительный прогноз, когда я вновь смогу и когда мне можно будет заниматься спортом? Кстати стельки я заказал и в спортивном варианте тоже.
Какая физиопроцедура была бы наиболее эффективной?
Излечивается ли это полностью?
Какие рекомендации вообще дадите и что вообще стоило бы предпринять?
Как вообще охарактеризуете данную ситуацию? Что является главной проблемой?

Итак, теперь к МРТ:

--

--

--

--

--

--

Описание:

Peroneus longus и дискретнее также Brevis-сухожилие показывают на высоте внешней лодыжки дискретное внутрисухожильное повышение сигнала и немного жидкости в сухожильном влагалище. Прилегающие субкутанные мягкие ткани показывают себя немного отёчно имбибированы. В остальном костные структуры без патологических изменений сигнала, кроме внутрикостного ганглиона на Calcaneus в связке sinus tarsi. Блок таранной кости без патологий. Накопление жидкости в суставе не наблюдается. Немного жидкости вокруг ахиллова сухожилия длиной 3,5 см.Нераздражённый Sinus tarsi. Сухожилие разгибателя без патологий. Структуры связок верхнего голеностопного сустава не нарушены. Приблизительно 5 мм субхондральный костномозговой отёк на таранной кости на медиальной талонавикулярной суставной поверхности. Полосато-плоскостное вялое повышение сигнала на медиальной таранной кости возле блока таранной кости, нетипичное для стрессового отёка, обусловлено в первую очередь кроветворением в костном мозге или васкулярно.

Заключение:

1. Во всяком случаем дискретная тендинопатия с тендовагинитом Peroneus longus-Sehne с лёгким раздражением прилегающих мягких тканей, без признаков разрыва.
2. Дискретный субхондральный костный отёк на таранной кости на талонавикулярной суставной поверхности, неспецифический, к примеру, обусловлен дегенеративно реактивно.Умеренный перитендинит дистального ахиллова сухожилия.
3. Без признаков стрессового перелома, без существенных образований накопления жидкости. Интактные структуры связок.

Вы уж извините меня, что нагрузил вас таким объёмом текста и снимков. Надеюсь на понимание.
Благодарю.

Отредактировано Pavelasd (2013-08-08 01:41:42)

0

2

Pavelasd написал(а):

1. Во всяком случаем дискретная тендинопатия с тендовагинитом Peroneus longus-Sehne с лёгким раздражением прилегающих мягких тканей, без признаков разрыва

Перегружаете чрезмерно связочно-сумочный аппарат голени, вот он Вам и "сигнализирует":"Хозяин, притормози!"

0

3

Спасибо большое!
Эх, уже столько времени вроде прошло, а до сих пор беспокоит, да плюс ещё и левая нога начинает всё больше и больше беспокоить жалобами подобными правой ноге. Почему это может быть?

0

4

Pavelasd написал(а):

Почему это может быть?

Так ведь нагрузка на ОБЕ ноги идет!
А с ревматологами вы не советовались?

0

5

Однозначно имеет место рабочая перегрузка связочного  аппарата сустава.
Меня больше настораживает реальная опасность развития остеонекроза таранной кости. Есть на МРТ один весьма подозрительный участок.  Это зона контузии.
Что бы я порекомендовала:
1. Исключить нагрузку на сустав в течение 2-х недель. Ходить на костылях. Затем постепенно переходить на трость. (С тростью еще 2 недели).
2. Физиотерапия. Обязательно! ( Магниты, лазер не плохо работают. Доктор, наверняка, еще что то подберет.)
3. НПВС ( если нет противопоказаний. Проконсультируйтесь с врачей.)
4. Стельки. Обязательно! Причем, индивидуальные. (Плоскостипие, судя по всему, выраженное).
5. Обязательно ЛФК: первые 3-4 недели лежа, можно что то сидя . Дальше стоя, ходить. Готовить ноги к нагрузке.
Желаю терпения, здоровья и удачи!

Отредактировано Инdigo (2013-08-25 11:57:08)

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Боли в голеностопном суставе